Zamów naprawę

Typ sprzętu:*

Marka urządzenia:*

Model urządzenia:*

Nr Seryjny:

Hasło / PIN / wzór:

Rodzaj naprawy:

Maksymalna kwota naprawy bez kontaktu (PLN):*

Wpisz 0, jeśli chcesz zawsze otrzymać zapytanie o naprawę.
Wpisz 9999, jeśli serwis ma naprawić niezależnie od kosztu.

Opis uszkodzenia:*

Opis stanu wizualnego:

Zamawiam usługę jako firma

Imię i nazwisko:*

Adres e-mail:*

Nr telefonu:*

Ulica:*

Nr:*

Kod pocztowy:*

Miejscowość:*

Sposób dostawy:*

Zdjęcia (max 5, do 3MB każde):

Akceptuję regulamin oraz zgadzam się na przetwarzanie moich danych osobowych w celu realizacji zgłoszenia.*